Wie wirksam sind ED-Medikamente?

Zurzeit sind die vier Oral-Präparate für erektile Dysfunktion alle in der gleichen Wirkstoffklasse, d.h. Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer oder PDE-5. Zu den Medikamentenoptionen gehören Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Avanafil (Stendra) und Vardenafil (Levitra).

Die Forschung hat gezeigt, dass diese PDE-5-Hemmer vergleichbar sind, wenn es um Wirksamkeit und Sicherheit geht, aber es einige Unterschiede in Bezug auf den Zeitpunkt des Einnehmens, die Auswirkungen der Ernährung  und darauf, wie gut sie aufgenommen werden, wie lange sie dauern und einige kleinere Nebenwirkungen gibt.

Diese Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entscheidung, welches Medikament gegen Erektionsstörungen für ihre Bedürfnisse und ihren Lebensstil am besten geeignet ist. Männer sollten auch ihre Präferenzen und die ihrer Partner berücksichtigen, z.B. wie spontan sie sind, wenn es um sexuelle Aktivitäten geht und wie hoch die Kosten sind.

Im Jahr 2011 verglich eine Meta-Analyse den Einsatz von drei Medikamenten zur Behandlung der erektilen Dysfunktion – Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil – bei mehr als 7.700 Männern. Die Forscher fanden heraus, dass Männer Tadalafil (Cialis) (52-65%) gegenüber den beiden anderen bevorzugten (12-20% für Vardenafil; 8-30% für Sildenafil). Obwohl sich alle drei Medikamente als sicher und wirksam erwiesen, bot Tadalafil den Männern ein 36-Stunden-Fenster, um eine Erektion zu bekommen, während die beiden anderen eine viel kürzere Zeitspanne boten.

Aber Sie können die allgemeinen Eigenschaften von Medikamenten zur Behandlung der erektilen Dysfunktion vergleichen. Diese Fakten, zusammen mit Ihren persönlichen Vorlieben und Lebensgewohnheiten, können Ihnen bei der Wahl des richtigen Medikaments gegen Erektionsstörungen helfen.

Viagra (Sildenafil)

  • Beginnt innerhalb von 30 bis 45 Minuten nach der Einnahme zu wirken;
  • Sie können eine erfolgreiche Erektion für 2 bis 3 Stunden erreichen, obwohl die Wirkung bei einer höheren Dosis bis zu 5 Stunden anhalten kann;
  • Die empfohlene Dosis für die meisten Männer beträgt 50 mg; danach kann die Dosis bis zu 100 mg oder bis zu 25 mg betragen, was bei Männern über 65 Jahren verordnet werden kann;
  • Es wird schnell vom Körper aufgenommen, ist aber nach einer fettreichen Mahlzeit weniger wirksam und sollte am besten auf nüchternen Magen eingenommen werden;
  • Die häufigsten Nebenwirkungen sind Sehstörungen (Blaustichigkeit, Unschärfe), Rückenschmerzen, Schwindel, Erröten, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Übelkeit, Ausschlag, verstopfte oder laufende Nase und Magenverstimmung. Seltene Effekte sind unregelmäßiger Herzschlag und Schlaganfall.

Levitra (Vardenafil)

  • Beginnt innerhalb von 25 Minuten zu wirken, kann aber länger dauern, wenn Sie es zu einer fettreichen Mahlzeit einnehmen;
  • Nach der Einnahme der Pille können Sie 4 bis 5 Stunden lang eine optimale Erektion erzielen;
  • Die Einstiegsdosis für die meisten Männer liegt bei 10 mg pro Tag, aber Männer über 65 Jahre beginnen oft mit der 5 mg Pille;
  • Kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden, ist aber nach einer fettreichen Mahlzeit etwas weniger wirksam. Vermeiden Sie alles, was Grapefruitsaft enthält, da dies die Nebenwirkungen verschlimmern kann;
  • Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen und Gesichtsrötungen. Weniger häufige Nebenwirkungen sind Blaustichigkeit, Schwindel, Verdauungsstörungen, Verstopfung der Nase und Übelkeit.

Cialis (Tadalafil)

  • Beginnt innerhalb von 30 bis 45 Minuten nach der Einnahme zu wirken, obwohl bekannt ist, dass es innerhalb von 15 Minuten wirksam sein kann;
  • Sie können bis zu 36 Stunden nach der Einnahme der Pille eine gute Erektion erzielen;
  • Kommt in zwei Formen. Die tägliche Pille bleibt zwischen den Dosen wirksam, es kann aber 4 bis 5 Tage dauern, bis sie wirkt. Die “Wochenendversion” von Cialis kann bei Männern, die die höchste Dosis des Medikaments (20 mg) einnehmen, in weniger als 30 Minuten wirken; sie bleibt bis zu 36 Stunden lang im Körper wirksam;
  • Die tägliche Pille kommt sowohl in einer 2,5 mg als auch in einer 5 mg Tablette; die meisten Männer beginnen mit der niedrigeren Dosis. Die gebrauchsfertige “Wochenendpille” gibt es in den Stärken 5, 10 und 20 mg; die empfohlene Anfangsdosis beträgt 10 mg;
  • Kann mit oder ohne Essen eingenommen werden. Vermeiden Sie starkes Trinken (5 Gläser Wein oder 5 Schuss Whiskey); in Kombination mit Cialis kann dies zu Kopfschmerzen, Schwindel, einem Anstieg der Herzfrequenz und einem Abfall des Blutdrucks führen;
  • Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen und Verdauungsstörungen. Seltener kommt es bei Männern zu Rückenschmerzen, Schwindel, Gesichtsrötungen, Muskelschmerzen und Verstopfungen der Nase;
  • Eine integrierte Analyse der Daten aus Phase-III-Studien zeigte, dass Tadalafil in Dosen von 5 mg bis 20 mg im Vergleich zu Placebo die Erektionsfähigkeit (EF) durch alle Maßnahmen signifikant verbessert. 50%-65% der Patienten, unabhängig von der Schwere der erektilen Dysfunktion zu Beginn der Behandlung, kehrten zur normalen EF zurück, mit einer Erfolgsrate von fast 60%-90% bei Geschlechtsverkehrsversuchen während der aktiven Behandlung.

Spedra (Avanafil)

  • Verschreibungsinformationen empfehlen die Einnahme 30 Minuten vor dem Sex. Einige Männer berichten jedoch von Resultaten von nur 10 bis 12 Minuten, abhängig von der Dosis;
  • Nach der Einnahme der Pille können Sie mehr als sechs Stunden lang eine erfolgreiche Erektion haben;
  • Die Anfangsdosis beträgt 100 mg für die meisten Männer, aber die 50 mg Tablette wird für Männer empfohlen, die Alpha-Blocker-Medikamente einnehmen, wie sie für Bluthochdruck und Prostataprobleme verwendet werden;
  • Kann mit oder ohne Essen und mit einer mäßigen Menge an Alkohol (3 Getränke) eingenommen werden. Mehr als das kann die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen wie schneller Herzschlag, niedriger Blutdruck, Schwindel und Kopfschmerzen erhöhen;
  • Die häufigsten Nebenwirkungen sind Hitzewallungen, Kopfschmerzen, Verstopfungen und laufende Nase. Symptome wie Rückenschmerzen, Durchfall, Schwindel, Bluthochdruck, Grippe, Muskelschmerzen und Infektionen der oberen Atemwege sind seltener…;
  • Die Prozentsätze des erfolgreichen Geschlechtsverkehrs nach der Einnahme der einzelnen Dosen waren wie folgt:
    • Die 50 mg-Dosis hatte eine Erfolgsrate von 47%;
    • Die 100 mg-Dosis hatte eine Erfolgsrate von 58%;
    • Die 200 mg-Dosis hatte eine Erfolgsrate von 59%.

Sildenafil und Vardenafil binden an cGMP und blockieren so den PDE-5-vermittelten katalytischen Mechanismus, der cGMP phosphoryliert und abbaut. Im Gegensatz dazu unterscheidet sich Tadalafil strukturell von Sildenafil und Vardenafil und kann PDE-5 durch einen etwas anderen Mechanismus hemmen. Die Selektivität für die verschiedenen PDEs variiert zwischen diesen drei Faktoren.

Vardenafil hat die höchste Selektivität für PDE-5. Subtile pharmakokinetische Unterschiede in PDE-5-Inhibitoren können den klinischen Gebrauch beeinflussen, aber die Wirksamkeit dürfte bei diesen Medikamenten sehr ähnlich sein. Die Wirksamkeit von PDE-5-Hemmern variiert zwischen 40% und 85%, je nach Schweregrad und Ursache der erektilen Dysfunktion.

Die ideale Therapie der erektilen Dysfunktion sollte die Prozesse umkehren oder reduzieren, die zu einer Dysfunktion der glatten Muskulatur des Korpus cavernosal oder zu einem Mangel an Aktivität der Schwellennerven führen. Erektile Dysfunktion ist oft darauf zurückzuführen, dass sich der Schwellkörper der glatten Muskulatur nicht entspannen kann. Zu den Faktoren, die eine Entspannung verhindern, gehören Nervenschäden, endotheliale Dysfunktion oder Veränderungen der Rezeptoren oder Signaltransduktionswege in der Schwellkörperglättung.

Im Allgemeinen reagieren Patienten mit erektiler Dysfunktion gut auf pharmakologische Therapien. Nur 10%-15% der Männer mit erektiler Dysfunktion sprechen nicht auf die derzeit verfügbaren Medikamente an.

Dr-Caroline-Fontana

Dr. Caroline Fontana

Expertin für Erektionsstörungen bei 121doc.de

Dr. Caroline Fontana machte ihren Doktor im Jahr 2011 an der Positivo Universität in Brasilien. Sie ist aktives Mitglied der Royal Society of Medicine und British Medical Association. Alle Artikel von Dr. Fontana ansehen.

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